癌症介紹
- 癌症是全球一個主要死亡原因,在2012年造成820萬人死亡。(1)
- 每年,大多數癌症死亡由肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌和乳腺癌造成。
- 癌症的最常見類型在男女之間存有差別。
- 大約有30%的癌症死亡源自五種主要行為和飲食危險因素:高體重指數、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運動、使用煙草及飲酒。
- 煙草使用是最重大致癌風險因素,它導致全球超過22%的癌症死亡,以及全球約71%的肺癌死亡。
- 如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等致癌感染導致的死亡病例在低收入和中等收入國家多達20%。(2)
- 全世界每年逾60%的癌症新病例發生在非洲、亞洲和中美洲及南美洲,這些地區約佔全世界癌症死亡數的70%。(1)
- 在未來20年中,估計每年癌症病例將由2012年的1400萬上升到2200萬。(1)
造成的問題癌症是全球一個主要死亡原因,在2012年造成820萬人死亡。(1) 癌症的主要種類為:
- 肺癌(159萬例死亡)
- 肝癌(74.5萬例死亡)
- 胃癌(72.3萬例死亡)
- 結腸直腸癌(69.4萬例死亡)
- 乳腺癌(52.1萬例死亡)
- 食道癌(40萬例死亡)(1)
- 物理致癌物質,例如紫外線和電離輻射;
- 化學致癌物質,例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素(一種食品污染物)和砷(一種飲水污染物);以及
- 生物致癌物質,例如由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染。
老齡化是癌症形成的另一個基本因素。癌症發病率隨年齡增長而顯著升高,極可能是由於生命歷程中特定癌症危險因素的積累,加上隨著一個人逐漸變老,細胞修復機制在有效性上具有走下坡路的傾向。
癌症的危險因素煙草使用、飲酒、不健康的飲食以及缺乏運動是全世界癌症的主要危險因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些類型的人乳頭瘤病毒是低收入和中等收入國家癌症的主要危險因素。由人乳頭瘤病毒造成的宮頸癌是低收入國家中導致婦女癌症死亡的一個主要原因。
如何可減輕癌症負擔?已經掌握了關於癌症病因及預防和管理癌症的干預措施的大量知識。通過實施以證據為基礎的癌症預防、早期發現和癌症患者管理戰略,可使癌症得以減少和控制。
改變和避免風險通過改變或避免以下主要危險因素, 30%以上的癌症可以得到預防。
- 煙草使用
- 體重超重或肥胖
- 水果和蔬菜攝入量低
- 缺乏身體活動
- 酒精使用
- 性傳播人乳頭瘤病毒感染
- 城市空氣污染
- 家庭使用固體燃料產生的室內煙霧。
預防戰略
- 大力避免上述危險因素。
- 針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗。
- 控制職業危害。
- 減少暴露於陽光下的時間。
早期診斷注意早期體徵和症狀(例如對宮頸癌、乳腺癌、結腸直腸癌和口腔癌),以便在疾病進入晚期之前早日診斷和治療。早期診斷規劃尤其適用於資源缺乏的環境,因為在缺乏資源的環境中沒有篩檢,而且大多數病人在很晚階段才得到診斷。
篩查篩查係指有系統地檢測無症狀的人群。其目的是確認具有暗示特定癌症或癌症前不正常現象的個人並讓他們及時轉診以進行診斷和治療。對常見類型的癌症,可使用對大多數高危人群具有成本效益、可負擔得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法。在這種情況下,篩查規劃尤其有效。
篩查方法有:
- 針對宮頸癌使用乙酸進行目視檢查,供在資源缺乏的環境中使用;
- 針對宮頸癌的PAP塗片檢查,供中等收入和高收入環境中使用;
- 針對乳腺癌的乳房造影篩查,供高收入環境中使用。
治療可早期發現的癌症當及早發現並根據最佳做法進行治療時,乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結腸直腸癌等一些最常見類型癌症的治愈率較高。
治療有可能治癒的其它癌症如果提供適當治療,有些種類的癌症,例如兒童白血病和淋巴瘤,即使已經擴散,也有很高的治愈率。
姑息治療姑息治療是為了緩解癌症引起的症狀,而不是治愈癌症。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌症及其它致命慢性病患者的一項迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但治愈機會很少的地方,尤其需要姑息治療。
通過姑息治療,可在緩解90%以上的晚期癌症患者中身體、社會心理和精神問題。
姑息治療戰略通過實行有效的公共衛生戰略,提供以社區和家庭為基礎的治療,對在資源缺乏的環境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關重要的。
改進口服嗎啡的可及性對治療80%以上的癌症末期患者承受的中等到嚴重癌症疼痛是必不可少的。
世衛組織的應對2013年,世衛組織發布了《2013-2020年預防控制非傳染性疾病全球行動計劃》,旨在將癌症、心血管疾病、 糖尿病和慢性呼吸道疾病引起的過早死亡減少25%。
世衛組織和國際癌症研究機構(即世衛組織的癌症專門機構)與聯合國其它組織和夥伴開展合作,以期:
- 強化對癌症預防和控制的政治承諾;
- 協調和開展人類癌症起因和致癌機制方面的研究;
- 產生新的知識以及傳播現有知識,以促進採取以證據為基礎的癌症控制策略;
- 制定標準和工具,為規劃和實施預防、及早發現、治療和關懷干預提供指導;
- 在全球、區域和國家各級促進發展廣泛的癌症控制夥伴和專家網絡;
- 加強國家和地方各級衛生系統,向癌症患者提供治療和關愛;
- 提供技術援助,以便迅速而有效地向發展中國家轉讓最佳干預做法。